Mifepristone หรือที่เรียกว่า เป็น RU-486 เป็นยาที่มักใช้ร่วมกับ misoprostol เพื่อทำให้เกิดการแท้ง ในระหว่างตั้งครรภ์ ชุดค่าผสมนี้ได้ผล 97% ในช่วง 63 วันแรกของ การตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังได้ผลดีในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์
Mifepristone เป็น antiprogestogen ทำงานโดยการปิดกั้นผลของ โปรเจสเตอโรน ทำให้ปากมดลูกเปิดได้ง่ายขึ้นและส่งเสริมการหดตัวของมดลูกเมื่อสัมผัสกับไมโซพรอสทอล
ไมเฟพริสโตนได้รับการพัฒนาในปีพ. ศ. 2523 และเริ่มใช้ในฝรั่งเศสในปี 2530 เริ่มวางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปี 2543 อยู่ในรายชื่อยาที่จำเป็น ขององค์การอนามัยโลก
การทำแท้ง
Mifepristone ตามด้วย prostaglandinอะนาล็อก (misoprostol หรือ gemeprost ) เป็นยาใช้สำหรับการทำแท้ง องค์กรทางการแพทย์พบว่าชุดค่าผสมนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แนวทางจากราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ อธิบายว่าการทำแท้งด้วยยาไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอลวได้ผลและเหมาะสมกับทุกอายุครรภ์ องค์การอนามัยโลก และ รัฐสภาสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา แนะนำให้ใช้ไมเฟพริสโตนตามด้วยไมโซพรอสทอลสำหรับการทำแท้ง ในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สอง Mifepristone เพียงอย่างเดียวมีประสิทธิภาพน้อยกว่าทำให้แท้งภายใน 1–2 สัปดาห์ใน 8% ถึง 46% ของการตั้งครรภ์ การใช้ Mifepristone ในปริมาณที่ต่ำสามารถใช้แทนการคุมกำเนิดฉุกเฉินได้
การกินยา Mifepristone โดยไม่ใช้ Misoprostol ร่วมด้วย
ไมเฟพริสโตนเพียงอย่างเดียวส่งผลให้แท้งในอายุครรภ์ 1-2 สัปดาห์เพียง 8-46% เท่านั้น ประสิทธิผลจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 90% หากได้รับไมโซพรอสทอล หลังไมเฟพริสโตน การใช้ไมเฟพริสโตนโดยไม่ใช้ไมโซพรอสทอลนั้นไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถทำแท้งด้วยยาได้และการไม่ใช้ยาไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอลร่วมกันอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้
ในสูตรการทำแท้งด้วยยาไมเฟพริสโตนจะไปปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเสื่อม, ปากมดลูกเกิดการอ่อนตัวและบีบตัว โดยทางอ้อมส่งผลให้การผลิต syncytiotrophoblast ของ hCG ลดลง (การตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดย corpus luteum ในช่วงเก้าสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ จนกระทั่งมีรก การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงหยุดลง)
ผลข้างเคียง
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงกับไมเฟพริสโตนนั้นหายากโดยประมาณ 0.04% -0.9% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 0.05% ที่ต้องได้รับการถ่ายเลือด
ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่ใช้สูตรไมเฟพริสโตน / ไมโซพรอสทอลมีอาการปวดท้องตะคริวในมดลูกและมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือจำได้โดยเฉลี่ย 9-16 วัน สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่อาการตะคริวที่รุนแรงที่สุดหลังจากใช้ไมโซพรอสทอลจะอยู่ได้น้อยกว่า 6 ชั่วโมงและโดยทั่วไปสามารถจัดการได้ด้วยไอบูโพรเฟน ผู้หญิงมากถึง 8% มีอาการเลือดออกเป็นเวลา 30 วันขึ้นไป ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ คลื่นไส้ , อาเจียน , ท้องร่วง, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลียและ ไข้ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ เป็นอาการที่หายากมาก แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง การมีเลือดออกมากเกินไปและการยุติการตั้งครรภ์ไม่สมบูรณ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมจากแพทย์ ผู้หญิงที่มี อุปกรณ์มดลูก ในมดลูกควรถอดห่วงอนามัยออกก่อนทำแท้งด้วยยาเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นตะคริวโดยไม่จำเป็น ไมเฟพริสโตนไม่ได้ผลในการรักษา การตั้งครรภ์นอกมดลูก
